ISMRM-ISMRT · Richard Kijowski, MD · 12:39
由軟骨影像領域的權威講者示範病灶深度分級（淺層／深層／全層）、外傷型 flap 與 delamination 對比退化型 fissure，以及伴隨骨髓水腫的描述方式，同時帶出軟骨報告該寫哪些欄位。
聚焦形態學判讀與報告語言；定量軟骨 mapping 技術不在本片範圍。
講者資格來源
- 00:05–01:33 · 創傷性與退化性軟骨病灶的 MRI 外觀
講者先說明本講分報告原則與案例兩部分，並依創傷性或退化性起源區分軟骨病灶的 MRI 外觀。
- 01:34–02:41 · 報告必寫深度：Noyes 分類與位置原則
口述報告應精確寫出軟骨病灶深度；講者用 Noyes 分類，並主張以簡化 cartilage map 標位置。
- 02:42–04:18 · 各關節面簡化分區與伴隨發現
示範 patella、trochlea、femoral condyle、tibial plateau 的簡化分區，並要求一併描述伴隨發現。
- 04:19–05:22 · 案例：lateral patellar facet 的 cartilage flap tear
以淺層部分厚度 flap tear 說明其走形特徵，以及不穩定游離緣為何要寫進報告。
- 05:23–06:30 · 案例：創傷性 cartilage delamination 與暫時性髕骨脫位
Delamination 在 MRI 呈軟骨–軟骨下骨交界的薄層液體訊號，本例由暫時性髕骨脫位造成。
- 06:31–08:53 · 案例：退化性 cartilage fissure 及其 T2 訊號
兩例 fissure 對比 flap：缺損較窄且無不穩定游離緣；多數臨床 fissure 因間隙窄與膠原變性而呈低 T2 訊號。
- 08:54–10:09 · 案例：局部軟骨缺損與 intermediate weighted 深度評估
示範 focal cartilage defect 的報告寫法，並說明評估深度應優先用 intermediate weighted fast spin echo。
- 10:10–11:34 · 廣泛軟骨流失與 coronal 對稱性評估
進階退化時多發局部缺損會融合成大片流失；應以 coronal 比較內外側軟骨厚度對稱性。
- 11:35–12:35 · 骨髓水腫的意義與不全骨折鑑別
廣泛軟骨流失下方的 BME 需寫進報告，並仔細找骨折線以區分退化性水腫與不全骨折。
- 12:36–12:37 · Bone marrow edema 與不全骨折鑑別及結語
廣泛軟骨流失下方的 BME 必須描述，並仔細尋找骨折線以區分不全骨折。
Dr Christoph Agten · PD Dr. med. Christoph Agten · 14:26
解釋 graft 韌帶化的訊號演變（壞死→再血管化→細胞增生→重塑），說明術後第一年的高訊號常屬正常過程，避免把成熟中的移植韌帶誤判為撕裂。
內容為術後影像判讀，不涉手術技術、重建術式選擇或術後處置建議。
講者資格來源
- 00:00–01:59 · ACL重建術後MRI的判讀目的
介紹常見ACL移植物類型、術後MRI適應情境，以及本片聚焦的移植物訊號強度。
- 02:00–03:40 · 移植物成熟的四個階段
ACL移植物的訊號會隨時間變化，其癒合與成熟過程可能持續超過兩年。
- 03:41–05:19 · 細胞增生、重塑與正常高訊號
再血管化後的細胞增生會提高移植物訊號，而最終重塑後訊號可逐漸接近正常ACL。
- 05:20–06:29 · Bone–patellar tendon–bone graft的訊號變化
Bone–patellar tendon–bone graft術後初期維持低訊號，之後升高並可能至約18個月才接近原生ACL。
- 06:30–08:24 · Hamstring、quadriceps與allograft的差異
不同移植物具有各自的正常訊號型態與恢復時程，判讀前必須知道使用的重建技術。
- 08:25–09:52 · 正常ACL移植物的訊號時間軸
正常移植物術後初期為低訊號，約六個月達高峰，再逐步下降並通常於約十二個月接近正常。
- 09:53–11:12 · 成熟時程的研究差異與限制
研究對移植物訊號恢復時間的結論差異很大，而且MRI訊號未能預測臨床或功能結果。
- 11:13–12:46 · 臨床判讀的實用原則
移植物訊號只能在手術時間、重建技術與纖維連續性的背景下判讀，不宜單獨作為決策依據。
- 12:47–14:26 · 延伸學習與課程資源
影片結尾介紹頻道會員、Patreon與virtual MSK radiology fellowship等延伸學習方式。
Dr Christoph Agten · PD Dr. med. Christoph Agten · 11:00
接續訊號演變，講 graft 撕裂的形態徵象：纖維中斷、變細、波浪狀或走向過於水平、隧道位置問題，並強調影像與臨床失敗不一定一致、需臨床相關性。
術後判讀與限制說明，不含 revision 手術決策或處置建議。
講者資格來源
- 00:00–01:13 · ACL 重建術後 MRI：移植物完整性
本片聚焦 ACL 重建術後移植物完整性的 MRI 判讀，並搭配實際影像案例說明。
- 01:14–02:22 · ACL 移植物撕裂的主要 MRI 徵象
ACL graft 撕裂可表現為纖維中斷、變薄、訊號升高、波浪狀外觀或水平走向。
- 02:23–03:53 · 次要徵象與臨床相關的重要性
Anterior tibial translation 的診斷能力有限，ACL graft 撕裂的判定必須結合新外傷病史與臨床檢查。
- 03:54–05:40 · 案例一：脛骨隧道內的 ACL graft 中斷
案例中的 graft 中段外觀近似正常，但沿影像追蹤後可見脛骨隧道內缺乏移植物材料，確認為撕裂。
- 05:41–07:14 · 案例二：MRI 外觀近似完整的手術證實撕裂
此 revision ACL 案例在 MRI 上仍可見多數移植物纖維，但後續手術證實 graft 已撕裂。
- 07:15–09:07 · 部分撕裂判讀與 MRI 序列限制
細微的波浪狀與高訊號變化可能提示部分撕裂，但難以僅憑 MRI 判定為全層撕裂。
- 09:08–09:59 · 整合判讀與報告措辭
ACL graft 的訊號與完整性無法提供完整答案，報告應保留判斷並結合症狀、病史及臨床資料。