教學影片與段落摘要
Dr Christoph Agten · PD Dr. med. Christoph Agten · 11:21
把 PLC 拆成可逐段追蹤的搜尋路徑：LCL／FCL、膕肌腱、股二頭肌腱三主結構，再到 popliteofibular ligament、meniscopopliteal fascicles 與 arcuate ligament 等次要構造，並說明哪些在正常 MRI 上本來就不一定看得到。
全片為正常解剖與搜尋路徑，不含損傷病例；PLC 陽性個案見同單元 LaPrade 影片。
講者資格來源
- 00:00–01:28 · 後外側角的重要結構與辨識策略
講者說明後外側角解剖的複雜性，並提出優先檢查三個主要結構的實用策略。
- 01:29–02:37 · LCL 與 popliteus tendon
本段示範 lateral collateral ligament 與 popliteus tendon 在冠狀面及軸位影像上的走向。
- 02:38–04:07 · Popliteofibular ligament 的追蹤方法
本段說明如何以 popliteus tendon 為基準尋找 popliteofibular ligament，並解釋其並非總能清楚顯示。
- 04:08–05:47 · Biceps femoris tendon 與 meniscopopliteal fascicles
本段介紹 biceps femoris tendon 的附著關係，以及兩條主要 meniscopopliteal fascicles 的位置。
- 05:48–07:22 · Arcuate ligament 的影像定位與爭議
講者依據文獻以 lateral inferior genicular vessels 定位 arcuate ligament，並指出它可能只是增厚的關節囊。
- 07:23–09:11 · 不同病例中的 arcuate ligament 辨識困難
透過多個病例示範 arcuate ligament、fabellofibular ligament 與後方關節囊在 MRI 上容易混淆。
- 09:12–10:12 · PLC 損傷的關聯與臨床重要性
本段說明後外側角損傷常與十字韌帶撕裂併存，MRI 可協助提高對不穩定的懷疑。
- 10:13–11:14 · 預測不穩定的 MRI 重點與實用結論
研究結果顯示完整撕裂或撕脫的 lateral collateral ligament 最能預測後外側不穩定，實務上應優先檢查三大結構。
Robert LaPrade · Robert F. LaPrade, MD, PhD · 6:16
以真實 PLC 完全損傷病例示範三平面交叉確認：FCL、膕肌腱股骨止點、股二頭肌腱腓骨附著的撕脫，以及內側對側骨挫傷作為受傷機轉的次發徵象。與同單元解剖影片形成「先認結構、再看損傷」的配對。
講者為複雜膝手術專科醫師，本片內容為 MRI 判讀，無手術或介入操作示範。
講者資格來源
- 00:15–01:29 · PLC 主要穩定結構與次發性骨挫傷
介紹膝關節後外側角（PLC）的三個主要靜態穩定結構，以及冠狀位影像常見的內側骨挫傷表現。
- 01:30–02:43 · 冠狀位的外側軟組織損傷
冠狀位影像顯示外側關節囊、biceps femoris 與 popliteofibular ligament 的損傷。
- 02:44–03:47 · PLC 三大結構撕裂與伴隨損傷
冠狀位進一步確認 popliteus tendon、fibular collateral ligament 與 popliteofibular ligament 的破裂，並指出其他伴隨病灶。
- 03:48–05:21 · 矢狀位的骨挫傷與十字韌帶損傷
矢狀位影像呈現典型骨挫傷、ACL 與 PCL 完全中斷，以及後方關節囊和 popliteus muscle 損傷。
- 05:22–06:15 · 外側附著撕脫與軸位整體評估
影像最後確認 biceps femoris 與 fibular collateral ligament 的腓骨端撕脫，並以軸位觀察廣泛水腫及主要結構中斷。
ISMRM-ISMRT · Arvin Kheterpal, MD · 19:05
獨立講完股四頭肌腱—髕骨—髕腱與髕骨穩定結構的 MRI 解剖與損傷型態，補上總論影片通常壓縮的前膝段落。
講者 fellowship 名稱含 intervention，但本講為診斷解剖與損傷判讀，無介入操作示範。
講者資格來源
- 00:03–01:17 · 開場：伸膝機制課程目標與五項組成
講者介紹自己與本課目標，並列出膝伸膝機制（extensor mechanism）的五項組成及其功能。
- 01:25–03:15 · 正常解剖：quadriceps tendon 分層與過度判讀陷阱
以 proton density 影像說明股四頭肌肌腱由淺至深的三層構造，並提醒勿把正常分層誤認為肌腱病變。
- 03:17–05:11 · Patella、prepatellar quadriceps continuation 與 patellar tendon
說明 patella 為籽骨並被股四頭肌肌腱包覆，以及髕腱正常訊號、附著位置與脛骨結節骨化中心。
- 05:13–06:18 · 判讀陷阱：全伸直皺褶、脂肪抑制不全與肌腱分層
回顧伸膝機制肌腱判讀的三大陷阱，避免把偽影或正常變異當成 tendinopathy。
- 06:25–07:20 · 評估架構：增厚、訊號、周圍軟組織與骨頭
講者提出評估伸膝機制肌腱的提問流程，並依此組織報告描述。
- 07:24–08:30 · 病例：年輕病人近端 patellar tendinopathy
二十多歲病人髕腱增厚且近端訊號增高，但非液體訊號、無缺口，診斷為 tendinopathy。
- 08:38–10:16 · 病例：籃球員近端 patellar tendon 局部部分撕裂
19 歲籃球員前膝痛，近端髕腱局部液體訊號合併 Hoffa 脂肪墊與下極骨髓水腫，屬 jumper's knee 光譜。
- 10:24–12:43 · 病例：遠端 quadriceps tendon 部分撕裂
61 歲男性膝前直接撞擊後遠端股四頭肌部分撕裂，需描述受累層次、範圍及軟組織與骨頭。
- 12:48–14:42 · 病例：遠端 quadriceps 完全斷裂與報告重點
遠端股四頭肌完全斷裂可見纖維無法追到髕骨、髕骨位置異常與關節出血外漏，報告需描述回縮並避免把全伸直皺褶過度判讀。
- 14:51–17:13 · 其他病理：quadriceps tendon 的 tophaceous gout
浸潤性前方軟組織病灶伸入股四頭肌肌腱，實為痛風 tophus，提醒勿一律當成 tendinopathy。
- 17:21–19:02 · 總結：解剖、陷阱、病例光譜與急慢性判斷
複習伸膝機制組成、三大判讀陷阱、從 tendinopathy 到完全撕裂與痛風病例，並提醒區分急性、慢性或急性加慢性。
Dr Christoph Agten · PD Dr. med. Christoph Agten · 11:37
把髕股不穩的量化講成可操作步驟：髕骨高度（Insall-Salvati／Caton-Deschamps）、滑車發育不良形態與 TT-TG 距離，並說明 MRI 與 CT 量測切點的差異——這是報告中最常被含糊帶過的一段。
聚焦量測方法與判讀切點，不含手術適應症與處置建議。
講者資格來源
- 00:00–01:18 · 提問與大綱：髕股發育不良該量什麼
回應聽眾關於 patellofemoral dysplasia／不穩定測量的提問，並預告 patella alta、trochlear dysplasia 與 TT-TG 三個重點。
- 01:19–03:23 · 髕股生物力學：溝槽引導與兩大危險因子
以 femoral trochlea 作為 patella 軌道，說明伸直尚未入槽、屈曲後才被穩定，並帶出 dysplasia 與 patella alta 為何增加脫位風險。
- 03:24–05:10 · Patella alta：Insall-Salvati 與 Caton-Deschamps
最常用兩種指數的差異與限制，並提醒原始研究多在約 30 度屈曲測量，同一套標準也可套到 MRI。
- 05:11–06:03 · MRI 上測 patella alta 的困難與 cutoff
MRI 為 3D 體積、切面選擇與退化都會影響指數，文獻建議較 X 光略為提高 cutoff。
- 06:04–07:23 · Trochlear groove 深度：3 cm 高度與 3 mm 門檻
在關節線上 3 cm 的橫切面測 sulcus 深度，並以嚴重外側 facet 發育不良示範幾乎無溝可測。
- 07:24–08:06 · TT-TG 的定義與橫切面量法
TT-TG 是 trochlear groove 中心到 patellar tendon 止點中點的毫米距離，並以 5 mm 示範正常值。
- 08:07–10:13 · 同一病人 CT 與 MRI 的 TT-TG 為何不同
完全伸直的 CT 因脛骨外旋鎖定使 TT-TG 偏大，輕微屈曲的 MRI 數值較低，cutoff 應隨之調降。
- 10:14–11:34 · 講者實務：何時才寫進報告
除非被點名或懷疑脫位，否則不常報告 Insall-Salvati／Caton-Deschamps 與 TT-TG；溝深僅在目測不確定時當輔助。